Содержание
- 1 Приложение N 1. Направление на консультацию к фтизиатру
- 2 Направление на консультацию к участковому фтизиатру детскому
- 3 Направление на консультацию к фтизиатру, при увеличении папулы пробы Манту
- 4 Показания для направления к фтизиатру
- 5 Направление на консультацию к фтизиатру
- 6 Направление на консультацию к фтизиатру
- 7 Идти к фтизиатру?
- 8 Нужно ли показать ребенка фтизиатру?
- 9 Отправили к фтизиатру 🙁
- 10 в саду направили в тубдиспансер!
Приложение N 1. Направление на консультацию к фтизиатру
См. данную форму в редакторе MS-Word
от 26 марта 2009 г. N 116
Направление
на консультацию к фтизиатру.
> N 2. Клинический минимум обследования при направлении на консультацию в противотуберкулезный диспансер |
Содержание Приказ Департамента здравоохранения Администрации г. Липецка от 26 марта 2009 г. N 116 «О совершенствовании мероприятий. |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Направление на консультацию к участковому фтизиатру детскому
от 01.01.2001 г. № 000
на консультацию к участковому фтизиатру детскому
2.Ф. И.О. __________________________________________________________
3.Дата рождения ______________________________________________
4.Адрес постоянного места жительства ________________________________
5. Образовательное учреждение (детский сад, школа) № ____ , класс_____
7.Диагноз (код по МКБ-10) _____________________________________________
8.Сопутствующий диагноз _____________________________________________
9.Сведения о контакте с больным туберкулезом (наличие в окружении: кашляющих лиц; случая смерти от легочного заболевания; пожилых людей с остаточными посттуберкулезными изменениями; освобожденных из УФСИН; страдающих алкоголизмом, наркоманией; проживающих временно в семье.Семья полная, совместно проживают бабушка, дедушка, тетя, дядя и др) ____________________________________________________________________
10.дата предыдущей консультации фтизиатра _______________________
11. Сведения о прививках (дата, доза, серия, размер рубчика через 12 мес.):
БЦЖ (БЦЖ-М) V _____________________________________
БЦЖ (БЦЖ-М) RV1 __________________________________
12. Результаты реакции Манту (Диаскинтеста)
пап.) размер в мм
гип., папула – пап.) размер в мм
пап.) размер в мм
пап.) размер в мм
13. Результаты общего анализа крови (ОАК), общего анализа мочи (ОАМ), кал и соскоб ная/глистов (+простейшие) – оригиналы или ксерокопии с датой исследования не позднее 30 дней
14.С 15 летнего возраста ксерокопия результатов флюорографического исследования последнего и предыдущих
15.Результаты флюорографии всего окружения ребенка с возраста 15 лет, включая бабушек, дедушек, независимо от места проживания в области с датой исследования не позднее 6 месяцев (указать число лиц квартирного окружения: до 15 лет __ , старше 15 лет ___)
КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
8 800 350 84 37
16.Чистая тетрадь 12 листов
17.Полис ОМС, свидетельство о рождении, паспорт сопровождающего родителя
Подпись и должность врача,
направившего ребенка Ф. И.О. (печать врача) ______________________________
Дата __________ 201__г.
Направление, за подписьюврача-педиатра участкового или врача (фельдшера) образовательных учреждений) действительно в течение 2-х недель!
Прием по предварительной записи:
— электронная запись для врача, направляющего пациента
— для родителей на телефон регистратуры.
Детское диспансерное отделение №1 (ул. 5-я Линия, дом 244, проезд всеми видами транспорта до остановки «Лизы Чайкиной» или «Завод им. Баранова») предварительная запись по телефонам регистратуры: 51-16-06, 51-08-82
Детское диспансерное отделение№2 (ул. Челюскинцев, дом 96, проезд всеми видами транспорта до остановки «ЛДС им. В. А. Фетисова») предварительная запись по телефонам регистратуры: 78-54-57, 78-54-82.
Направление на консультацию к фтизиатру, при увеличении папулы пробы Манту
Пожалуйста, воспользуйтесь поиском по сайту, чтобы найти нужный вам ответ:
Здравствуйте!
Ребёнку 5,5 лет.
Поставили недавно манту, папула — 7 мм. До этого 2008 г. — 10 мм. 2010 — 10 мм. 2011 — 10 мм. 2012 — 5 мм.
Т.е. увеличение последнего р-та на 2 мм.
Дали направление к фтизиатру.
Есть ли основание обращаться к фтизиатру?
У ребёнка пищевая аллергия и на лекарства тоже.
Здравствуйте!
Видимо, ребенка направили на консультацию фтизиатра в связи с тем, что последний результат туберкулиновой пробы расценили как впервые положительную реакцию (папула 5 мм и более), не связанную с предыдущей иммунизацией против туберкулеза.
Фтизиатр проведет диф.диагностику, между поствакцинальной и инфекционной аллергией.
Показания для направления к фтизиатру
— ранний период первичного туберкулезного инфицирования («вираж»), независимо от уровня реакции Манту с 2 ТЕ и от наличия факторов риска;
— гиперергические реакции Манту с 2 ТЕ, независимо от наличия факторов риска;
— увеличение размеров папулы реакции Манту с 2 ТЕ на 6 мм и более, независимо от уровня реакции Манту с 2 ТЕ и от наличия факторов риска;
— постепенное нарастание чувствительности к туберкулину в течение нескольких лет со средней интенсивностью и выраженностью реакции Манту с 2 ТЕ, независимо от наличия факторов риска;
— постоянная чувствительность к туберкулину средней интенсивности и выраженности реакции Манту с 2 ТЕ, при наличии двух и более факторов риска;
— выраженная реакция на туберкулин (папула 15 мм и более) у детей и подростков из социальных групп риска.
Сведения, необходимые для направления детей и подростков к фтизиатру
— даты вакцинации и ревакцинации БЦЖ;
— данные ежегодных реакций Манту с 2 ТЕ с момента рождения;
— данные о наличии и длительности контакта с больными туберкулезом;
— результаты флюорографического обследования близких родственников ребёнка;
— данные о перенесенных острых, хронических, аллергических заболеваниях:
— данные предыдущих обследований фтизиатра;
— результаты клинико-лабораторного обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи);
— заключение специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний);
— социальный анамнез ребенка или подростка (условия проживания, материальное обеспечение, миграционный анамнез).
Структура и особенности течения туберкулеза у подростков в современных условиях.
Анатомо-физиологические особенности подросткового периода:
· Происходит перестройка нейроэндокринного аппарата.
· Интенсивно растут сегменты легких.
· Изменяются уровень обмена веществ и уровень энергетических затрат.
· Интенсивно развиваются эластические волокна в альвеолах и межальвеолярных пространствах.
· Возникает несоответствие между анатомическим строением органов (неполное развитие функционирующей части, слабость соединительных структур) и возросшими функциональными потребностями организма.
· Происходит психологическая перестройка, ломается стереотип жизни ребенка, формируется новое социальное положение, возникает много новых контактов, меняется режим питания, приобретаются новые привычки, в том числе и вредные (алкоголь, курение, наркомания).
ОСОБЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ –
· наклонность к прогрессирующему течению, альтеративно-некротическим реакциям.
· сравнительно часто и быстро наступает распад легочной ткани (наклонность к распаду выражена больше, чем у взрослых);
· развиваются вторичные формы туберкулеза, характерные для взрослых (инфильтративный, очаговый, кавернозный туберкулез) при сохранении черт первичного периода (высокая общая сенсибилизация). Подростки, живущие в туберкулезном контакте, заболевают туберкулезом в 2 раза чаще, чем дети других возрастов (кроме детей раннего возраста); поздняя диагностика, неадекватное лечение, пропущенный «вираж», отсутствие профилактического лечения в периоде «виража» приводят к хронизации туберкулезного процесса.
Туберкулез периферических лимфатических узлов. Патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
ТУБЕРКУЛЕЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ (ТПЛУ) представляет 43% среди различных видов лимфаденопатий и в структуре заболеваемости внелегочным туберкулезом составляет 50%. Актуальность проблемы заключается в том, что в 31,6% наблюдений отмечают сочетание туберкулеза периферических лимфатических узлов с другими локализациями специфического процесса, в том числе с туберкулезом органов дыхания и ВГЛУ. Поражение периферических лимфатических узлов обычно возникает в детском возрасте при первичном туберкулезе.
Туберкулезом периферических лимфатических узлов чаще заболевают дети. Поражаются в основном шейные и подчелюстные лимфатические узлы, реже — паховые и подмышечные.
КЛИНИКА
Обычно выявляют при обследовании в связи с жалобами на увеличение лимфатических узлов, их болезненность, постепенно нарастающие симптомы интоксикации.
У детей поводом для обследования бывает вираж чувствительности к туберкулину.
Инфильтративная и казеозная формы сопровождаются повышением температуры тела и другими симптомами интоксикации.
На ранних стадиях заболевания лимфатические узлы при пальпации эластичны, подвижны, не спаяны между собой, слегка болезненны, диаметром не более 1 см.
По мере прогрессирования туберкулеза лимфатические узлы увеличиваются до 2 – 4 см в диаметре, развивается периаденит. Кожа над конгломератом лимфатических узлов краснеет, появляется флюктуация, а затем образуется свищ с отделяемым в виде казеозных или гнойных масс. При длительном течении в зоне лимфатических узлов и вокруг них развивается рубцовая ткань. На коже в области поражения образуются грубые втянутые рубцы.
Изменения гемограммы в основном отражают наличие и степень воспалительного процесса (нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения; при казеозно-некротическом течении – гипохромная анемия).
Диагностика
УЗИ лимфатических узлов.
Рентгенологическое исследование области пораженных лимфатических узлов (можно обнаружить участки кальцинации).
Реакция на внутрикожное введение туберкулина – умеренная или выраженная. На подкожное введение туберкулина часто отмечают общую или очаговую реакцию (сдвиги показателей крови, повышение температуры тела, появление или усиление болей в брюшной полости).
ЛЕЧЕНИЕ
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА. ПУНКЦИЯ. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (УДАЛЕНИЕ).
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Направление на консультацию к фтизиатру
от 01.01.2001 г. № 000
на консультацию к участковому фтизиатру детскому
2.Ф. И.О. __________________________________________________________
3.Дата рождения ______________________________________________
4.Адрес постоянного места жительства ________________________________
5. Образовательное учреждение (детский сад, школа) № ____ , класс_____
7.Диагноз (код по МКБ-10) _____________________________________________
8.Сопутствующий диагноз _____________________________________________
9.Сведения о контакте с больным туберкулезом (наличие в окружении: кашляющих лиц; случая смерти от легочного заболевания; пожилых людей с остаточными посттуберкулезными изменениями; освобожденных из УФСИН; страдающих алкоголизмом, наркоманией; проживающих временно в семье.Семья полная, совместно проживают бабушка, дедушка, тетя, дядя и др) ____________________________________________________________________
10.дата предыдущей консультации фтизиатра _______________________
11. Сведения о прививках (дата, доза, серия, размер рубчика через 12 мес.):
БЦЖ (БЦЖ-М) V _____________________________________
БЦЖ (БЦЖ-М) RV1 __________________________________
12. Результаты реакции Манту (Диаскинтеста)
пап.) размер в мм
гип., папула – пап.) размер в мм
пап.) размер в мм
пап.) размер в мм
13. Результаты общего анализа крови (ОАК), общего анализа мочи (ОАМ), кал и соскоб ная/глистов (+простейшие) – оригиналы или ксерокопии с датой исследования не позднее 30 дней
14.С 15 летнего возраста ксерокопия результатов флюорографического исследования последнего и предыдущих
15.Результаты флюорографии всего окружения ребенка с возраста 15 лет, включая бабушек, дедушек, независимо от места проживания в области с датой исследования не позднее 6 месяцев (указать число лиц квартирного окружения: до 15 лет __ , старше 15 лет ___)
16.Чистая тетрадь 12 листов
17.Полис ОМС, свидетельство о рождении, паспорт сопровождающего родителя
Подпись и должность врача,
направившего ребенка Ф. И.О. (печать врача) ______________________________
Дата __________ 201__г.
Направление, за подписьюврача-педиатра участкового или врача (фельдшера) образовательных учреждений) действительно в течение 2-х недель!
Прием по предварительной записи:
— электронная запись для врача, направляющего пациента
— для родителей на телефон регистратуры.
Детское диспансерное отделение №1 (ул. 5-я Линия, дом 244, проезд всеми видами транспорта до остановки «Лизы Чайкиной» или «Завод им. Баранова») предварительная запись по телефонам регистратуры: 51-16-06, 51-08-82
Детское диспансерное отделение№2 (ул. Челюскинцев, дом 96, проезд всеми видами транспорта до остановки «ЛДС им. В. А. Фетисова») предварительная запись по телефонам регистратуры: 78-54-57, 78-54-82.
— ранний период первичного туберкулезного инфицирования («вираж»), независимо от уровня реакции Манту с 2 ТЕ и от наличия факторов риска;
— гиперергические реакции Манту с 2 ТЕ, независимо от наличия факторов риска;
— увеличение размеров папулы реакции Манту с 2 ТЕ на 6 мм и более, независимо от уровня реакции Манту с 2 ТЕ и от наличия факторов риска;
— постепенное нарастание чувствительности к туберкулину в течение нескольких лет со средней интенсивностью и выраженностью реакции Манту с 2 ТЕ, независимо от наличия факторов риска;
— постоянная чувствительность к туберкулину средней интенсивности и выраженности реакции Манту с 2 ТЕ, при наличии двух и более факторов риска;
— выраженная реакция на туберкулин (папула 15 мм и более) у детей и подростков из социальных групп риска.
Сведения, необходимые для направления детей и подростков к фтизиатру
— даты вакцинации и ревакцинации БЦЖ;
— данные ежегодных реакций Манту с 2 ТЕ с момента рождения;
— данные о наличии и длительности контакта с больными туберкулезом;
— результаты флюорографического обследования близких родственников ребёнка;
— данные о перенесенных острых, хронических, аллергических заболеваниях:
![]() |
Видео (кликните для воспроизведения). |
— данные предыдущих обследований фтизиатра;
— результаты клинико-лабораторного обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи);
— заключение специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний);
— социальный анамнез ребенка или подростка (условия проживания, материальное обеспечение, миграционный анамнез).
Структура и особенности течения туберкулеза у подростков в современных условиях.
Анатомо-физиологические особенности подросткового периода:
· Происходит перестройка нейроэндокринного аппарата.
· Интенсивно растут сегменты легких.
· Изменяются уровень обмена веществ и уровень энергетических затрат.
· Интенсивно развиваются эластические волокна в альвеолах и межальвеолярных пространствах.
· Возникает несоответствие между анатомическим строением органов (неполное развитие функционирующей части, слабость соединительных структур) и возросшими функциональными потребностями организма.
· Происходит психологическая перестройка, ломается стереотип жизни ребенка, формируется новое социальное положение, возникает много новых контактов, меняется режим питания, приобретаются новые привычки, в том числе и вредные (алкоголь, курение, наркомания).
ОСОБЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ –
· наклонность к прогрессирующему течению, альтеративно-некротическим реакциям.
· сравнительно часто и быстро наступает распад легочной ткани (наклонность к распаду выражена больше, чем у взрослых);
· развиваются вторичные формы туберкулеза, характерные для взрослых (инфильтративный, очаговый, кавернозный туберкулез) при сохранении черт первичного периода (высокая общая сенсибилизация). Подростки, живущие в туберкулезном контакте, заболевают туберкулезом в 2 раза чаще, чем дети других возрастов (кроме детей раннего возраста); поздняя диагностика, неадекватное лечение, пропущенный «вираж», отсутствие профилактического лечения в периоде «виража» приводят к хронизации туберкулезного процесса.
Туберкулез периферических лимфатических узлов. Патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
ТУБЕРКУЛЕЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ (ТПЛУ) представляет 43% среди различных видов лимфаденопатий и в структуре заболеваемости внелегочным туберкулезом составляет 50%. Актуальность проблемы заключается в том, что в 31,6% наблюдений отмечают сочетание туберкулеза периферических лимфатических узлов с другими локализациями специфического процесса, в том числе с туберкулезом органов дыхания и ВГЛУ. Поражение периферических лимфатических узлов обычно возникает в детском возрасте при первичном туберкулезе.
Туберкулезом периферических лимфатических узлов чаще заболевают дети. Поражаются в основном шейные и подчелюстные лимфатические узлы, реже — паховые и подмышечные.
КЛИНИКА
Обычно выявляют при обследовании в связи с жалобами на увеличение лимфатических узлов, их болезненность, постепенно нарастающие симптомы интоксикации.
У детей поводом для обследования бывает вираж чувствительности к туберкулину.
Инфильтративная и казеозная формы сопровождаются повышением температуры тела и другими симптомами интоксикации.
На ранних стадиях заболевания лимфатические узлы при пальпации эластичны, подвижны, не спаяны между собой, слегка болезненны, диаметром не более 1 см.
По мере прогрессирования туберкулеза лимфатические узлы увеличиваются до 2 – 4 см в диаметре, развивается периаденит. Кожа над конгломератом лимфатических узлов краснеет, появляется флюктуация, а затем образуется свищ с отделяемым в виде казеозных или гнойных масс. При длительном течении в зоне лимфатических узлов и вокруг них развивается рубцовая ткань. На коже в области поражения образуются грубые втянутые рубцы.
Изменения гемограммы в основном отражают наличие и степень воспалительного процесса (нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения; при казеозно-некротическом течении – гипохромная анемия).
Диагностика
УЗИ лимфатических узлов.
Рентгенологическое исследование области пораженных лимфатических узлов (можно обнаружить участки кальцинации).
Реакция на внутрикожное введение туберкулина – умеренная или выраженная. На подкожное введение туберкулина часто отмечают общую или очаговую реакцию (сдвиги показателей крови, повышение температуры тела, появление или усиление болей в брюшной полости).
ЛЕЧЕНИЕ
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА. ПУНКЦИЯ. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (УДАЛЕНИЕ).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.


Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Показания для направления на консультацию к фтизиатру
С целью раннего выявления туберкулеза у детей ежегодно проводится массовая иммунодиагностика:
• постановка пробы Манту с 2 ТЕ всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста до 7 лет (включительно) и ДСТ с 8 до 14 лет (включительно);
• подросткам от 15 лет до 17 лет (включительно) проводится ДСТ или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки. (Распоряжение № 1254 от 13.10.2017г.
« Об оказании противотуберкулезной помощи несовершеннолетним в Удмуртской Республике»)
С момента постановки иммунологических проб в течение 6 дней направляют к фтизиатру детей и подростков:
— с впервые положительной реакцией, не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
— со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12мм и более;
— с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей – увеличение инфильтрата на 6мм и более или увеличение инфильтрата менее чем на 6мм, но с образованием инфильтрата 12мм и более;
— с гиперреакцией на туберкулин – инфильтрат 17мм и более или меньших размеров, но везикуло — некротического характера;
— с сомнительными и положит ДСТ;
— с изменениями на ФЛГ ( в течение 3-х дней)
Согласно клинических рекомендаций «Выявление и диагностика туберкулеза у детей поступающих и обучающихся в образовательных организациях» от 07.03.2017г. существуют альтернативные методы диагностики туберкулеза: T-SPOT или рентгенологическое обследование органов грудной клетки.
Основаниями для оформления врачом-фтизиатром справки или медицинского заключения являются:
• результаты скринингового обследования на туберкулез (Р. Манту с 2ТЕ);
• результаты альтернативных методов обследования;
• результаты ФЛГ — обследования окружения ребенка давностью не более 6 мес.;
• данные лучевых методов исследования ОГК;
• данные о контакте с больным туберкулезом;
• отсутствие или наличие у ребенка жалоб или симптомов, подозрительных на туберкулез.
Направление на консультацию к фтизиатру
Порядок направления детей и подростков
на прием к участковому врачу — фтизиатру (далее — фтизиатр)
врачами-педиатрами (педиатрических участков, образовательных учреждений)
После оценки результатов реакции Манту (Диаскинтеста), проводимой в рамках массовой иммунодиагностики — скрининга на туберкулез следует руководствоваться следующим (основание – п. 5.2., раздел V, приложение № 4, № 2приказа Минздрава России от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и п. 4.14., раздел IV Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»):
- Показания и сроки направления детей и подростков на консультацию к врачу-фтизиатру участковому в противотуберкулезный диспансер (кабинет ЦРБ):
1.1. В течение 6 дней с момента (3-х дней с момента оценки результата!) постановки пробы Манту (основание – п. 5.6.- раздел V, п. 6.7.- раздел VI Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза») направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей и подростков:
— с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
— с длительно сохраняющейся до возраста 4-х и более лет жизни положительной реакции на туберкулин («поствакцинальная аллергия»);
— с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
— с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
— увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
— с выраженной чувствительностью к туберкулину (инфильтрат размером 15-16мм);
— с гиперергической реакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;
— при везикуло-некротической реакции и лимфангите независимо от размера папулы;
— при размерах папулы 5 мм и более после проведения пробы Манту в 1 год при отсутствии рубчика после вакцинации против туберкулеза;
-с размерами папулы 12 мм и более после проведения пробы Манту в 1 год при размерах рубчика менее 5 мм после вакцинации против туберкулеза.
Детей до 3-х лет включительно с подозрением на поствакцинальную аллергию консультируются фтизиатром на консультативном приеме в территориальной детской поликлинике (по графику его работы в детской поликлинике).
1.2. В течение 6 дней с момента (3-х дней с момента оценки результата!) постановки пробы Диаскинтест (основание – п. 5.6.- раздел V, п. 6.7.- раздел VI Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза») направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей и подростков:
— с сомнительной и положительной реакцией —
Категория реакции | Критерии оценки |
Отрицательная | Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии или наличие «уколочной реакции» до 2 мм. |
Сомнительная | Наличие гиперемии без инфильтрата. |
Положительная | Наличие инфильтрата (папулы) любого размера. |
Слабо выраженная | Размер инфильтрата до 5 мм. |
Умеренно |
выраженная
- Дети, направляемые к врачу-фтизиатру участковому детскому, должны иметь при себе сведения (шаблон направления прилагается):
— о вакцинации (ревакцинации БЦЖ) с указанием размера поствакцинального рубчика в возрасте 12 мес.;
— о результатах проб Манту (Диаскинтеста) по годам;
— о контакте с больным туберкулезом (наличие в окружении: кашляющих лиц; случая смерти от легочного заболевания; пожилых людей с остаточными посттуберкулезными изменениями; освобожденных из УФСИН; страдающих алкоголизмом, наркоманией; проживающих временно в семье. Семья полная, совместно проживают бабушка, дедушка, тетя, дядя и др.);
— о флюорографическом обследовании лиц с 15 лет из окружения ребенка (во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез проходят лица из окружения (включая бабушек, дедушек, независимо от места проживания) детей, имеющих изменения чувствительности к туберкулину («виражных» детей), если с момента последнего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев);
— о перенесенных хронических и аллергических заболеваниях;
— о предыдущих обследованиях у фтизиатра;
— данные клинико-лабораторного обследования (общий анализ крови и мочи, кал и соскоб на глистов и простейшие);
— при наличии сопутствующей патологии указать диагнозы.
Шаблон направления:
Идти к фтизиатру?
Девочки, вот такая ситуация. В 2008 году моему сыну Андрею было 6 лет. Ходили тогда мы в садик и там нам делали всякие, какие нужно прививки в том числе и манту. Вот однажды сделали, через 3 дня проверили — увеличенная. Сделали еще раз — то же самое. Нас направили на консультацию к фтизиатру.
Пошли. Сдали все нужные анализы, принесли флюорографию всех, кто с нами живет. У всех все нормально. Посмотрела врач ребенка, направила нас на рентген. На рентгене вираж (точно что это такое — не знаю). Назначили в итоге пить таблетки, забыла уже как называются, но точно помню, когда информацию в интернете про него читала, что от него больше побочных эффектов, чем нормальных, что печень и почки от него страдают.
Выдали нам его бесплатно прямо там, в тубдиспансере. Предупредили правда, что пить надо его только вместе с витаминов В6. Хорошо. Купила этот витамин и начали мы пить таблетки. Пропили 1 месяц (всего надо 3 мес. принимать). После у Андрея начал живот побаливать. Ну я, напуганная разными побочными действиями лекарства, сразу подумала, что живот из-за таблеток болит и перестала их давать ребенку. К фтизиатру больше мы не ходили.
Кстати, еще одна вещь. У мужа моего в детстве тоже такая история с манту была и он тоже в тубдиспансер ездил. Ему тогда написали, что ставить манту ему нельзя, так как аллергическая реакция идет.
Так мы пошли в школу. Примерно через полгода ставят нам манту и ситуация повторяется, снова пишут направление к фтизиатру. Тогда у меня только-только второй ребеночек родился и не до направлений мне было, решила не ходить. Сенйчас во втором классе все то же самое. Вот я и думаю, что делать? Идти на прием? Думаю, что все с таблетками повторится, а историй о приеме их не мало о том, как детям печень и почки потом лечить приходилось. Не идти — не знаю, чем мне это грозит, только постоянными напоминаниями?
Как поступить? Напишите, кто сталкивался с подобной ситуацией или что-то об этом знает. Заранее всем спасибо.
Нужно ли показать ребенка фтизиатру?
день добрый! Ребенка в поликлиннике после последнего результата манту отправили к фтизиатру в тубдиспансер. Есть ли в этом необходимость и что не так с результатом манту?
Мальчик, исполнилось 7 лет. Бцж в роддоме 07.02.2011 — рубец 5 мм.
результаты манту:
31.08.12- 5г
22.07.14 -6г
30.01.18 — 5 мм
Месяц назад сдавали кровь и мочу — все в норме.
В окружении тубинфицированых нет, сам почти здоров. Имеются аденоиды 2 степени, наблюдаемся у лора. Они то восполяются, то ремиссия до очередного орви. Болеет не часто, раза 2-3 в год, при этом температура есть не всегда, если есть, то дня 3, потом ее нет. В настоящее время с осени воспалены аденоиды, постоянно стекает слизь по задней стенке, лечение у лора прошли, но улучшения нет. Лор сказал ждать, пока аденоиды не пройдут с возрастом.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Отправили к фтизиатру 🙁
Тоже ребенку сделали Манту.Так же ,как и у вас 16 мм.Направили к фтизиатру.Тот дал направление на анализ крови,мочи и яйца глист.Потребовали принести флюшки членов семьи.Все анализы были в норме.Заставили сделать диаскинтест.Хоть и делали на фоне антигистаминов-результат 9 мм.Выписали лекарства и напрвили на рентген.Если бы не дет.сад,то рентген не делали бы.Снимки оказались в норме.Наш врач сказала с фтизиатром не спорить и говорить,что таблетки принимаются(на самом деле их не пить,т.к.много побочек).Пока у нас мед.отвод от прививок и повтор диаскинтеста через 3 месяца.В дет.сад на основании снимка ходить разрешили.Возраст ребенка 2,4 года.
Слишком переживать незачем.На будущее от Манту следует отказываться и просить делать диаскинтест.Это тоже белок,но намного точнее,чем Манту и меньше побочек.
в саду направили в тубдиспансер!
Ребёнку ровно 4 г.
В саду дали направление в противотуберкулёзный диспансер на консультацию к фтизиатру, на том основани, что в 2007 г. манту была 8 мм, в феврале 2008 — 10 мм, в марте 2009 — 12 мм.
Очень стрёмно туда тащить ребёнка. боюсь заразы. Да и надо ли, по вашему мнению, что-то предпринимать? Педиатр из ЦПСиР, где нам и ставили манту, говорила, что рост в 2 мм в этом возрасте не показателен. Да и потом, как мне кажется, логичнее было бы сначала сделать следующую манту (она по плану весной), а уж потом с кем-то где-то консультироваться.
В общем, не знаю, что мне делать.
Как бы ВЫ поступили?
Может, сходить к платному фтизиатру, например в Семашко?
И, кстати, если НИЧЕГО не делать, будут ли из-за этого проблемы в саду (в направлении написано, что без соответствующей справки от фтизиатра в сад имеют право не пускать).
К слову, у самой всю жизнь манту была увеличена (таскали меня без толку по всяким диспансерам, ничго не нашли), никто из ближайших родственников туберкулёзм не болел, с болеющими в контакте не были.
Заранее спасибо за ответы.
Приложение N 2. Направление на консультацию к фтизиатру
от 16 июня 2005 г. N 292/192
Дата микроскопии Образец | Результат |
Дата | Эритр | Hb | Лейкоц | Эоз | Пал | Сегмент | Лимфоц. | Моноц. | СОЭ |
> N 3. Направление на микроскопическое исследование |
Содержание Приказ Управления здравоохранения Рязанской области и Федеральной службы исполнения наказаний управления по Рязанской области. |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Порядок направления на консультацию к фтизиатру
1. На консультации обязательно присутствие ребенка с законным представителем.
2. Пациенты направляются к фтизиатру в соответствии с участковым принципом.
3. Жители Московской области направляются на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезные учреждения Московской области.
4. Иностранные граждане обслуживаются платно по договору в МНПЦ БТ филиал СЗАО.
5. В детской поликлинике осуществляется прием только детей до 3 лет.
6. Прием осуществляется в установленные дни по «живой» очереди.
7. Документы, которые необходимо иметь на приеме:
— Документ, удостоверяющий личность законного представителя;
— Если ребенка сопровождают лица, не являющиеся законным представителем, у них должна быть доверенность, заверенная нотариально, и паспорт;
— Страховой полис ребенка;
— Направление к фтизиатру в соответствии с Приказом М3 от 21.03.2003 N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации».
Направление на консультацию к фтизиатру
Показания для направления на консультацию к фтизиатру
С целью раннего выявления туберкулеза у детей ежегодно проводится массовая иммунодиагностика:
• постановка пробы Манту с 2 ТЕ всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста до 7 лет (включительно) и ДСТ с 8 до 14 лет (включительно);
• подросткам от 15 лет до 17 лет (включительно) проводится ДСТ или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки. (Распоряжение № 1254 от 13.10.2017г.
« Об оказании противотуберкулезной помощи несовершеннолетним в Удмуртской Республике»)
С момента постановки иммунологических проб в течение 6 дней направляют к фтизиатру детей и подростков:
— с впервые положительной реакцией, не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
— со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12мм и более;
— с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей – увеличение инфильтрата на 6мм и более или увеличение инфильтрата менее чем на 6мм, но с образованием инфильтрата 12мм и более;
— с гиперреакцией на туберкулин – инфильтрат 17мм и более или меньших размеров, но везикуло — некротического характера;
— с сомнительными и положит ДСТ;
— с изменениями на ФЛГ ( в течение 3-х дней)
Согласно клинических рекомендаций «Выявление и диагностика туберкулеза у детей поступающих и обучающихся в образовательных организациях» от 07.03.2017г. существуют альтернативные методы диагностики туберкулеза: T-SPOT или рентгенологическое обследование органов грудной клетки.
Основаниями для оформления врачом-фтизиатром справки или медицинского заключения являются:
• результаты скринингового обследования на туберкулез (Р. Манту с 2ТЕ);
• результаты альтернативных методов обследования;
• результаты ФЛГ — обследования окружения ребенка давностью не более 6 мес.;
• данные лучевых методов исследования ОГК;
• данные о контакте с больным туберкулезом;
• отсутствие или наличие у ребенка жалоб или симптомов, подозрительных на туберкулез.
Информационный портал «диБит»

Главному врачу БУЗОО
«ГДКБ №2 им. В.П. Бисяриной»
Пилипенко Антону Павловичу
ВОЗРАЖЕНИЕ НА НАПРАВЛЕНИЕ К ФТИЗИАТРУ
Прошу принять меры и аннулировать направление для консультации врача фтизиатра, выданное воспитаннице детского сада №279 ФИО врачом Томашевой Л.В., т.к. направление не имеет законных оснований: все необходимые отказы имеются, состояние здоровья не вызывает подозрений, осмотр врачом Томашевой Л.В. в момент выдачи направления не проводился. Копия направления прилагается.
Ответ направлять по адресу: .
_____________________ Расшифровка подписи
Заявление распечатать в 2-х экземплярах и зарегистрировать в приемной/канцелярии поликлиники/больницы.
- Вернуться к содержанию статьи: Справка от фтизиатра при отказе от реакции Манту
Рекомендовать «Возражение на направление к фтизиатру»
В саду дали направление к фтизиатру
![]() |
Видео (кликните для воспроизведения). |
направление еще не видела, муж позвонил, сказал, что дали направление на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер. И памятку, что если в течении месяца не предоставляем заключение от фтизиатра, что ребенок здоров, то в сад нас не допустят. Я вообще не помню, когда им манту делали… Мне кажется что уже давно. Воспитательница сказала, что давно лежит, забываю вам отдать.
Это как, блин?
Кому такое направление давали? Вы ходили? Как-то мне страшно в противотуберкулезный диспансер идти с ребенком.
Тамбов, это у нас вообще где?

Юрист: стаж 15 лет